Primera Semana (historia de la psiquiatría-delirium-practica clínica)

Hola! Bienvenidos a mi blog. Espero que este espacio sea útil para todos ustedes lectores y que el compartir mi experiencia en el tan estigmatizado  mundo de la psiquiatría les sea de ayuda para comprender la importancia de esta, no solo en la enfermedad sino también en el proceso de  la salud mental. Claro está,  que mi conocimiento es básico…realmente muy básico, pero aquí estoy, lista para empezar este nuevo semestre y con todas las ganas de aprender lo más posible para el día que deba practicar el ejercicio de mi profesión. Estoy muy emocionada! Y la verdad se ha dicha, en mi casa tienen miedo de que deba interactuar con “locos” y  algunas amistades  no me colaboran con el proceso, no obstante, dejo mis miedos, ideas sin fundamentos, chismes y comentarios mal intencionados atrás para dar inicio a esta aventura.

Para comenzar, me gustaría compartir  con ustedes un documental muy interesante que encontré acerca de la evolución de la psiquiatría. Fue para mí de gran interés observar en este vídeo la influencia del componente  social y religioso en las diferentes etapas por las que curso esta ciencia. Es increíble que aun después de tantos años y con tantos avances, el estigma, la señalización y discriminación aun permanezcan. Me gustaría, en un futuro poder compartirles una exposición acerca del peso de la enfermedad mental y complementarlo con este material. Considero que la falta de conocimiento acerca de las diferentes patologías psiquiátricas son la principal causa del comportamiento social previamente descrito. 

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En esta semana discutimos acerca del delirium, no delirio señores, sino delirium. El primero, es una condición en la cual se presenta una disfunción cognitiva, secundario principalmente a una patología médica o quirúrgica, es decir, su causa es orgánica. Por otro lado, el delirio es una interpretación anormal de la realidad. Entre ellas no son excluyentes, ya que con frecuencia pacientes con delirium, cursan con delirios. Las  personas a riesgo son los adultos mayores, las personas hospitalizadas, y pacientes con enfermedades crónicas y/o terminales. Suele ser característico su comportamiento fluctuante y su aparición de inicio súbito. Se ha comprobado que aumenta la mortalidad, la estancia hospitalaria y el número de  complicaciones de las enfermedades de base. Su diagnostico, es fundamentalmente clínico y el tratamiento puede ser farmacológico y no farmacológico, siendo el ultimo la base. La terapia no farmacológica consiste en cambios minimos, pero significativos, como apagar las luces de noche en la habitación del paciente y procurar no interrumpirlo, para recuperar el ciclo sueño-vigilia, permitir el uso de audífonos, lentes y demás instrumentos que le permitan al paciente interactuar con el medio, caminar, restringir el uso de de sedantes y otros medicamentos en la medida de lo posible, son otras de las técnicas.  El principal medicamento que suele utilizarse en la terapia farmacológica, es el haloperidol, a menos que se encuentre contraindicado. El CIE-10 documenta que la resolución del cuadro, es habitualmente a la cuarta semana, pero que en algunos casos puede durar hasta seis meses.

Debido a que la intención de este blog, no es repetir información teórica que se encuentra ya en la literatura, sino poder comentar mis experiencias, hoy puedo decirles que es cierto que esta patología es subdiagnosticada. He podido observar que se da con mayor frecuencia en los niveles I y II de atención en salud. No podría asegurarlo, pero creo que es por falta de conocimiento y sensibilización hacia el tema. Debido a que la población más afectada son los adultos mayores, fácilmente se escuchan frases como “esta desvariando, pero es porque ya está muy viejito” “ lo que quiere es llamar la atención” “ eso es que no ha comido y se le bajo el azúcar”. Es realmente lamentable que esta situación ocurra, ya que como explique previamente es una patología que puede ser intervenida fácilmente e impedir que termine en complicaciones de mayor índole.  Buscando material acerca del delirium, encontré un video muy particular y me llamo la atención el caso clínico del “paciente” y el diagnostico que le atribuían. Aquí se los comparto para que observen y opinen. 

Por otro lado, les presento otro video con un pequeño resumen de lo visto previamente que contiene un claro ejemplo del comportamiento de los pacientes con delirium.

Finalizando la semana, tuve la bella oportunidad el día viernes de estar en la práctica clínica  y confieso me sentí como el primer día de semiología. Pude observar muchas cosas interesantes semiológicamente en los pacientes, pero plasmar los conceptos  en el papel y decidir en qué lugar de la historia clínica debía estar fue un poco más complejo, sin mencionar los signos y síntomas que probablemente pase desapercibidos. Conocí a una paciente de 51 años con el diagnostico de depresión desde los 25 aproximadamente, fue grato poder entrevistarla y conocer su historia y como ha sido para ella el sobrellevar su enfermedad y tener la habilidad de poder utilizarla para plasmarla y convertirla en arte. Una vez más,  aprendí la importancia de la buena relación médico-paciente al escucharla hablar acerca de sus experiencias con diferentes psiquiatras y como cuando lograba tener empatía con alguno su recuperación era más rápida.

Esta es una de las ramas según mi percepción, más complicadas de la medicina. En muchas ocasiones poder entrevistar, tratar y ganarse la confianza de los pacientes es todo un reto. En algunas instancias, ellos mismos se rehúsan a recibir ayuda. Se conocen historias muy tristes, impactantes y a veces hasta desgarradoras y lograr mantener el limite para no verse afectado, no resulta fácil. Es una responsabilidad grande la que tenemos todo el personal de la salud, para trabajar en pro de la salud mental y la oportuna atención en los niveles primarios, es algo que aprendí con el Dr. Castillo el martes, y finalizando semana puedo asegurar que tiene toda la razón.

Espero la otra semana poder traerles información nueva y depronto algunos testimonios de pacientes. Buen fin de semana. Hasta la próxima.